为什么乳房有溢液？

　　问：我小孩3周了，今日发现右侧乳房有溢液，比清水略微混一点，请问医生这是怎么回事？ 患者年纪：28

　　答：您好，在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房痛苦。假如呈现的乳头溢液是单乳头溢液者，大都跟以下几种乳房疾病有关：

　　1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分患者， 前期首发症状为乳头溢液。溢液的色彩多为棕色，少数为血性；溢液化验查看可见有许多浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块部分有红、肿、热、痛的炎症体现。

　　2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在附近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有许多壁薄的血管，故易出血。化验查看溢液内可找到瘤细胞。有时患者细心触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、润滑、活动。

　　3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验查看溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特色：一是体现为乳房周期性肿痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被患者介怀，重者可影响作业及日子。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或涣散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围安排边界不清，肿块在月经后可有缩小。

　　4.乳腺癌：部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会发生清水性溢液，无色通明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验查看溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病顶峰。其起病缓慢，患者在无意中可发现乳房肿块，多坐落内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位呈现橘皮样皮肤改动及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程发展互相交融成团。

　　还有，须要留意：

　　一、溢液是真性仍是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头洼陷者，因为乳头表皮掉落细胞积存于洼陷处，引起少数形似液性豆渣样的渗出，经常有臭味。一旦拉出洼陷乳头，坚持部分清洁，“溢液”即会消失。

　　二、溢液是双侧仍是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如中止哺乳一年内，大都妇女仍会有少数乳汁排泄。妊娠中晚期，一些孕妈妈的双乳可挤出少数清淡色的初乳。少数妇女在激烈的性高潮后，因为乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会呈现短时间的溢乳。妇女进入更年期，因为内排泄紊乱会使部分妇女排泄少数乳汁。以上都属生理状况，不是病态。但双侧乳头溢液也可所以病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是因为垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视界变窄，血中催乳素升高级。脑部CT查看可确诊。另一种双乳头溢液见于少数乳腺增生的患者。

　　三、溢液是单孔仍是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。呈现溢液时要调查液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

　　四、溢液是自行外溢仍是揉捏后溢出的。前者多为病理性的，乳癌患者约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以揉捏后溢液多见。

　　五、溢液的性状。乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

　　（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的体现。

　　（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

　　（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，简直见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因而，这是须要进步警觉的。

　　（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的色彩。此种溢液是风险的信号，应高度警觉，其间50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

　　（5）清水性溢液，无色通明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步查看。

　　总归，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其间10%～15%可能是乳癌。呈现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学查看。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性确诊率可达80%～95%。B超查看、钼靶相片也有适当的精确率。挑选性病变导管造影查看是乳头溢液常用的一种查看办法，对有乳头溢液的良恶性的辨别确诊具有较大的价值，它还能为医生供给手术切除规模精确定位。